Блохи у собаки – как вывести и чем лечить?

Появление блох у собаки всегда вызывает беспокойство хозяина, который следит за своим здоровьем и здоровьем своего питомца. Это правильная реакция, ведь блохи являются переносчиками множества заболеваний, опасных как для животного, так и для человека.

Блоха – это кровососущее насекомое, паразитирующее на теплокровных животных и человеке. Питаются кровью своего хозяина, прокусывая его кожу. Размер собачьих блох – около 3 мм. Имеют повышенную плодовитость: самка откладывает до 25 яиц в день. Насекомые обладают развитой прыгучестью, поэтому без труда перепрыгивают с собаки на другое животное или на людей.

Механизм переноса возбудителей различных заболеваний: блоха, напившись крови у больного животного или человека, при укусе другого «объекта питания» заносит инфекцию в ранку, из которой патогенные вирусы и бактерии разносятся по кровотоку. Так происходит заражение.

Причины и признаки появления блох

У любой собаки время от времени появляются блохи. Даже животные, живущие в квартире, не застрахованы от этой напасти. Блохи совершают прыжки до 30 см в высоту и длину, а это значит, что «подцепить» блоху можно, где угодно.

Чаще всего блохи на собаках поселяются после таких эпизодов:

прогулка на во дворе дома;
посещение парка или леса;
поездка в общественном транспорте;
участие в выставках;
контакт с другим животным (кошкой, кроликом, крысой, мышью, собакой).

Блох в дом может занести и человек – на одежде или обуви.

Первый признак того, что у вашего питомца завелись блохи – учащенное почесывание. Таким образом животное пытается избавиться от надоедливого насекомого. Признак укуса можно обнаружить, раздвинув шерсть. На коже явственно видно небольшое красное пятно с каплей запекшейся крови.

Фото

На фото ниже вы можете увидеть, как выглядит главный признак – продукты жизнедеятельности блох в шерсти собаки.

Чем опасны кровососущие паразиты для человека?

Блохи собаки не живут на человеке, но могут укусить, если оказались на его теле. Самое «невинное» последствие – это кожное раздражение на месте укуса. Так выражается местная аллергическая реакция. Если же эту ранку расчесать, то существует риск занесения так называемой «вторичной инфекции». В этом случае место укуса нагноится, и патогенная микрофлора попадет в организм через кровоток. В случае отсутствия лечения может начаться сепсис (заражение крови).

Блоха может заразить человека следующими заболеваниями:

бруцеллезом – множественным поражением систем человеческого организма (сердечной, пищеварительной, двигательной, половой и т. д.);
гельминтозом – червями-паразитами, поселяющимися в пищеварительной и других системах организма;
энцефалитом – поражением головного мозга;
сальмонеллезом – острой инфекцией желудочно-кишечного тракта;
туляремией – поражением лимфатических узлов и сильной интоксикацией организма.

Любое из перечисленных заболеваний, вызванное блохами от собаки, является серьезным испытанием для организма и никогда не проходит без последствий.

Насекомые-паразиты могут причинить домашнему питомцу немало проблем. Укусы блох очень раздражают собак, они нервничают, хуже едят и плохо спят. Расчесы мест блошиных укусов приводят к появлению язв и выпадению шерсти. Эта болезнь называется блошиным дерматитом.

Помимо этого, блохи могут заразить собаку такими болезнями:

огуречным цепнем (дипилидиозом) – это ленточный червь до 70 см длиной, паразитирующий в тонком кишечнике животного. Заражение происходит, если животное проглатывает зараженную блоху;
чумкой – инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки, центральную нервную систему животного;
бруцеллезом;
аниемией (малокровием) в случае, если у собаки очень много блох.

Учитывая перечисленные заболевания, к которым могут привести укусы кровососущих паразитов, вопрос о том, как вывести блох у собаки является очень актуальным.

Обработка помещения, где живет животное

Если у собаки появились блохи, необходимо обработать квартиру, где она живет, и ее спальное место. В случае обработки только животного насекомые могут снова вернуться, когда препарат перестанет действовать.

Обработка квартиры

Помещение обрабатывается следующими способами:

Химическим. Это растворы, порошки и спреи, содержащие инсектициды – фипронил, перметрин, фосфорорганические соединения. Растворы применяют для обработки поверхностей, порошки насыпают там, где могут жить блохи – во всех углах, в мебели, под подоконниками и плинтусами. Аэрозоли оказывают более быстрое действие, но только при непосредственном контакте с паразитами. Наиболее эффективные средства – порошок Фенаксин, концентрат Карбофос, спреи Рейд и Раптор.
Механическим. Насекомые погибают, если зимой в мороз открыть в доме все двери и окна на несколько часов. Но в этом случае может быть причинен вред инженерным коммуникациям. Если точно установлено, где обитают блохи, рекомендуется это место ошпарить кипятком.
Профессиональным. В этом случае вызывают специалистов, которые обрабатывают помещение холодным или горячим туманом. Мельчайшие капли инсектицидного раствора могут проникать в самые труднодоступные места, уничтожая всех насекомых.
Народными. Чтобы избавиться от паразитов, используют сосновые опилки, керосин, полынь и пр. Насекомые погибают только после обработки керосином, остальные методы используются как дополнительные. Растения применяют для приготовления отваров и настоев, затем протирают жидкостью все поверхности в помещении несколько раз в день.

Обзор средств от блох для собак

Вывести блох у собаки в домашних условиях без приложения особых усилий и при минимальной затрате времени и денег можно с помощью средств, выпускаемых промышленным способом. Эти препараты содержат вещества, которые либо отпугивают блох, либо разрушающе действуют на их центральную нервную систему, либо делает нежизнеспособным их потомство.

В качестве активного вещества при производстве средств от блох применяются растительные и синтетические инсектициды.

Наиболее эффективны из них следующие:

пиретрины – изготавливаются из природного сырья, щадяще воздействуют на организм собаки, не вызывая интоксикации. Блохи погибают от паралича центральной нервной системы;
пиротроиды – синтетические аналоги пиретринов. Отличаются более мощным воздействием, поэтому не применяются в средствах, предназначенных для истребления блох у собак в щенячьем возрасте;
имидаклоприд и клотианидин – производные никотина, оказывают токсичное воздействие на насекомых, но не вредят животному;
диазинон и фипронил – вызывают паралич у блох;
селамектин – способствует уничтожению не только блох, но и ушных клещей, а также некоторых видов гельминтов.

Современные противоблошиные средства, как правило, сочетают несколько видов активных веществ и потому оказывают комбинированное действие на несколько видов насекомых-паразитов.

Дозировка действующего вещества, как правило, зависит от веса собаки и ее возраста. Важно помнить, что средства для взрослого животного не подходят для щенков и беременных собак. Поэтому следует очень внимательно изучать инструкцию препарата перед его применением.

Шампунь

Шампунь – самое мягкое средство от блох для собак. В нем содержатся либо инсектициды, либо эфирные масла в минимальной дозировке. Поэтому шампуни можно отнести, скорее, к гигиенически-профилактическому средству, чем к лечебному.

Важно, чтобы во время мытья собаки пена шампуня не попала на слизистые оболочки полости рта собаки или в глаза. Если такое все же случилось, то необходимо сразу же промыть слизистые животного большим количеством чистой воды.

Шампуни от блох для собак классифицируются в зависимости от активных веществ, которые в них содержатся:

инсектоакарицидные – одним из компонентов является растительный или синтетический инсектицид в минимальной концентрации, который убивает взрослых особей блох и их личинок. Действие такого шампуня – до 3 месяцев (в зависимости от используемого активного вещества). К таким средствам относится шампуни «Мистер Бруно» от от производителя Фитоэлита;
натуральные – в составе шампуня содержатся эфирные масла, которые своим запахом отпугивают блох от собак. Действие продолжается в течение 1 недели. Такое средство подходит для маленьких щенков, старых и беременных собак. Например, шампунь «Green Fort» от немецкой компании Neoterica, российский «Доктор Zoo»;
комбинированные – содержат и репелленты, и инсектициды. Действие продолжается до 3 недель. К таким шампуням относятся: «Луговой», «Чистотел».

Преимущества использования шампуня для выведения блох:

низкая токсичность;
простота применения;
возможность одновременного удаления уличной грязи, домашней пыли, клещей (ушных и лесных), власоедов, личинок мух.

Капли

Капли от блох для собак – наиболее эффективное и простое в применении средство для уничтожения блох на животных. Для производства капель используются «ударные» дозировки активных веществ, уничтожающих или изгоняющих насекомых-паразитов. Капли наносят на холку собак, предварительно раздвинув шерсть.

Продолжительность действия зависит от концентрации активного вещества. Для избежание повторной инвазии препарат нужно наносить вновь, как только закончится срок воздействия капель после предыдущего нанесения. Особенно это важно для собак, которые часто находятся «в свободном выгуле».

Владельцам животных следует помнить, что количество препарата от блох у собак рассчитывается исходя из веса обрабатываемого животного. Передозировка может обернуться тяжелой интоксикацией организма.

Капли, которые успешно прошли апробацию и пользуются популярностью у собаководов и рекомендуются ветеринарами:

«Стронгхолд» от американского производителя Zoetis. Активное вещество – селамектин, эффективно уничтожает блох и клещей на всех стадиях развития, не оказывает вредного влияния на здоровье собаки;
«Барс» отечественного производства. Активные элементы – инсектициды празиквантел и ивермектин. Препарат можно применять щенкам с 2 месяцев.

Разработано множество капель противоблошиного действия, перечислить их в одной статье невозможно. Подобрать оптимальный вариант для своей собаки можно экспериментальным путем или обратившись за консультацией к ветеринару.

Профилактика заражения

Применяйте ошейники как профилактическое средство после обработки каплями и спреями, но только по истечении двух-трёх недель. Сроки действия активного вещества от 2 до 7 месяцев. Стоимость от 80 р. до 1,5 тыс. р. Для профилактики заражения разложите по дому ветви полыни, мелиссу, лаванду, наполните подстилку опилками хвойных пород деревьев — сосны, можжевельника, ели. Обязательно после выведения блох дайте собаке препарат от гельминтов, чтобы исключить опасность заражения. Ведь блохи — активные переносчики цепней и других паразитов. Не забывайте, что вы тоже контактировали с заражённым животным. Позаботьтесь о профилактике для себя и своих близких.

Видео

Таблетки

Таблетки от блох для собак – это инновация на ветеринарном рынке. Впервые можно не наносить средство от блох на животное, а дать принять ему внутрь.

Преимущества приема таблеток:

некоторые из видов таблеток можно применять как взрослым собакам, так и щенкам, беременным и старым собакам, предварительно рассчитав дозировку;
отсутствие побочных явлений;
после приема таблеток собаку можно гладить, на шерсти нет следов инсектицидов.

Механизм действия таблеток от блох у собак: препарат, попадая в пищеварительную систему, проникает в кровь животного. Блоха, прокусив кожу собаки, получает порцию токсина, от которого и погибает.

Все таблетки, продающиеся в ветеринарных аптеках, прошли вет. контроль, поэтому безопасны для здоровья собак. Наибольшей популярностью пользуются следующие препараты:

«Bravecto» (Австрия/Нидерданды) – таблетки принимается раз в 3 месяца;
«Фронтлайн НексгарД» (Франция) – однократный прием рассчитан на 4 недели;
«Симпаринка» (Zoetis) – принимаются раз в 35 дней.

Все препараты имеют определенные противопоказания, поэтому нужно обязательно ознакомиться с инструкцией.

Ошейник

Ошейник от блох для собак – это ремешок из пористого материала, пропитанный веществом, губительном или отпугивающем блох. Одевается на шею, предназначен для профилактики появления паразитирующих насекомых. Вылечить животного от блох с помощью только этого средства невозможно. Дело в том, что ошейник предназначен для постоянного ношения, поэтому его пропитка содержит активные компоненты в минимальном количестве, чтобы не нанести вред здоровью собаки.

Важно: до 2 месяцев ошейники для щенков использовать не рекомендуется.

Специалисты отмечают эффективность многих видов ошейников. Например, «Fitodoc» на основе природных репеллентов, «Rolf club 3D», отпугивающий практически все виды кровососущих насекомых.

Как вывести блох у собаки в домашних условиях

Обработать собаку от блох можно либо самостоятельно, либо обратившись в ветеринарную клинику.

С тех пор, как собака стала жить в доме у человека, люди начали искать средства, избавляющие животных и дом от блох. Некоторые из народных средств являются очень эффективными. Например, истребить насекомых, поселившихся в ковровых покрытиях, можно простым и дешевым способом: смесью соли и соды. Соль обладает мощными обезвоживающими свойствами, поэтому, попав на насекомое, она буквально высушивает его. Сода токсична для яиц и личинок блох.

Что нужно сделать:

смешать соду и мелкую поваренную соль в равных пропорциях;
нанести на ковровые покрытия с помощью щетки или веника;
оставить на 10 – 12 часов, а затем почистить ковер пылесосом.

Эту процедуру нужно повторять каждые 4 дня в течение 2 недель.

Чтобы вывести блох у собаки в домашних условиях, можно использовать настойку полыни. Рецепт приготовления:

нужно собрать и высушить полынь;
измельчить траву и залить ее водкой. Примерные пропорции: ½ стакана измельченной полыни на 1 стакан водки;
настаивать 2 недели в темном месте и процедить.

Водным раствором этой настойки нужно тщательно обработать всю шерсть животного. Пропорции раствора: 1/3 стакана настойки на ½ литра воды.

Лишь немногие люди могут позволить себе тратить время на то, чтобы выбираться за город для сбора растительных средств от блох или же несколько раз проводить обработку помещения солью с содой. Поэтому ветеринарные компании разрабатывают и выпускают множество самых разнообразных средств, позволяющих уничтожить блок без вреда для домашнего питомца.

Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения

По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. Согласно оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди наносимого всеми болезнями и травмами. Учитывая важность борьбы с паразитарными болезнями для многих стран, 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2001 г. одобрила стратегию борьбы с геогельминтозами до 2010 г. [5].

В РФ ежегодно на гельминтозы обследуются более 10 млн человек, большинство из них — дети. В 2002 г. было выявлено 813 тыс. зараженных, из них 681 тыс. (83,8%) составили дети в возрасте до 14 лет [4]. У детей встречаются более 15 видов гельминтов, из которых наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез, гименолепидоз. В последние годы все чаще регистрируется токсокароз, что связано с широким внедрением в практику диагностической тест-системы для его выявления.

В структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (91%) и аскаридоз (8%). Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3% случаев энтеробиоза, 71,1 % — аскаридоза, 61,5% — трихоцефалеза и 66,2% — токсокароза.

Заболеваемость энтеробиозом и аскаридозом детей в сельской местности значительно выше, чем в городах, что, по-видимому, связано с разными санитарно-гигиеническими условиями в детских учреждениях города и села, а также со степенью загрязненности яйцами гельминтов окружающей среды (рис. 5).

Аскаридоз представляет собой один из наиболее распространенных гельминтозов, в формировании очагов которого основное значение имеет загрязненность почвы яйцами аскарид. В 2002 г. выявлено 74 196 случаев аскаридоза, в том числе 52 801 — у детей в возрасте до 14 лет, по сравнению с 2001 г. заболеваемость увеличилась на 3,5% и составила 217,7 на 100 тыс. детей.

Заболеваемость трихоцефалезом при явной тенденции к снижению за последнее десятилетие в 2002 г. выросла на 2,8% и составила 7,4 на 100 тыс. детей. Трихоцефалез регистрируется в основном в Южном федеральном округе (Республика Дагестан, Чеченская Республика).

Энтеробиоз по-прежнему занимает первое место по степени распространенности среди других гельминтозов. В 2002 г. зарегистрировано 614 955 случаев заболевания среди детей, что составило 2535,5 на 100 тыс. пациентов.

Максимальное число инвазированных энтеробиозом в 2002 г. выявлено в Сибирском, Северо-Западном, Уральском, Дальневосточном, Приволжском федеральных округах.

Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя заболевания в организме и многократными повторными заражениями. Гельминтозы у детей, как правило, сопровождаются разнообразными неспецифическими клиническими проявлениями: слабостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, диспепсическими явлениями, замедлением роста и прибавки в весе, снижением иммунного статуса. Важнейшим компонентом патологии при гельминтозах является сенсибилизирующее действие продуктов обмена и выделения гельминтов, приводящее к развитию аллергических реакций в виде атопического дерматита, астматического бронхита, ринита, блефарита и др.

Выборочный анализ результатов диспансеризации 520 детей, проведенной в Свердловском районе г. Перми в 2002 г., показал, что аскаридоз выявлен у 1,35%, а энтеробиоз — у 5,8% обследованных. При этом в среднем показатель числа нарушений состояния здоровья на 1 ребенка у детей с энтеробиозом в группе дошкольников составил 2,5, а у школьников — 2,9. Чаще других отмечались заболевания мочеполовой системы (у девочек), аллергодерматит, анемия, синдром вегетативной дистонии, невропатические состояния и заболевания желудочно-кишечного тракта. Из заболеваний, диагностированных у детей с аскаридозом, наиболее часто встречались синдром вегетативной дистонии, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, пневмония, аллергодерматит. Среди детей с аскаридозом показатель заболеваемости на 1 ребенка составил в среднем 2,0. В контрольной группе, в которую входили дети без паразитарных болезней (37 человек), среднее число нарушений здоровья было существенно ниже, чем среди инвазированных аскаридозом и энтеробиозом, и составило 0,2. Таким образом, наличие аскаридоза и энтеробиоза приводит к ухудшению общего состояния здоровья детей. При этом ими чаще заражаются дети с имеющимися разнообразными фоновыми заболеваниями, приводящими к ослаблению организма.

Остановимся подробнее на значении в развитии патологии у детей наиболее распространенных гельминтозов — аскаридоза и энтеробиоза [1, 3].

Аскаридоз. Развитие возбудителя аскаридоза (рис. 2, 3) в организме человека происходит с миграцией личинок, вышедших из яиц, по кровеносному руслу через легкие; затем личинки заглатываются с мокротой и развиваются во взрослые особи в кишечнике. Продолжительность жизни аскариды в организме человека составляет несколько месяцев. Аскаридоз оказывает значительное влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Аскаридный аллерген является самым сильным из аллергенов паразитарного происхождения. Он может вызывать реакции в легких, коже, конъюнктиве, желудочно-кишечном тракте. Аллергические реакции бывают столь выраженными, что нередко представляют угрозу для жизни ребенка.

Иммунодепрессивным действием аскарид обусловлено отсутствие эффекта от вакцинации и ревакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиовирусов у детей.

Ведущими механизмами патогенеза миграционной стадии аскаридоза являются травмирующее действие личинок и сенсибилизация паразитарными антигенами. При этом в разных органах и тканях возникают 2 основных вида поражений.

Травмирующее действие мигрирующих личинок в органах и тканях по пути миграции. В начале миграции личинки еще мелкие (длиной не более 0,5 мм) и вызывают ограниченные геморрагии в стенке тонкого кишечника и в печени. К концу миграции личинки достигают в размерах 2 мм и, проникая в альвеолы и бронхиолы, а затем в бронхи, становятся причиной более значительных кровоизлияний.
Эозинофильное воспаление тканей, в которых развиваются личинки. Тканевая фаза аскаридоза протекает во время миграции личинок аскарид в печень и легкие. Выделяемые при этом метаболиты вызывают серьезные иммунологические изменения и воспалительные реакции. В миграционной фазе аскаридоз может быть причиной гепатомегалии, астмоидного синдрома. При этом клиническая картина напоминает респираторный аллергоз.

В кишечной фазе аскаридоза важными патогенетическими факторами являются способность аскарид, достигающих в длину 20–40 см, к спиральным движениям вперед и стремление проникать в небольшие отверстия (фатеров сосок, дренажные трубки и проч.). Наличие инвазии приводит к гипертрофии мышечных слоев стенки кишечника, уменьшению глубины крипт, изменению химического состава содержимого кишечника, нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника. Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и хемотрипсина, вследствие чего ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров. При аскаридозе развивается функциональная недостаточность пиридоксина, снижается уровень ретинола и аскорбиновой кислоты, уменьшается толерантность к лактазе. Аскаридоз, как правило, сопровождается дисбиозом кишечника.

Часто симптомами кишечной фазы аскаридоза являются тошнота, рвота, диарея, утомляемость, головокружение, плохой сон, боли в животе. Повышенный уровень эозинофилов в периферическом русле крови характерен для миграционной фазы аскаридоза.

Осложнения кишечной фазы аскаридоза: кишечная непроходимость, вызванная клубком взрослых аскарид; перитонит вследствие перфорации кишечной стенки или проникновения аскарид в полость живота через операционный шов; механическая желтуха при миграции гельминтов в общий желчный проток; блокада протоков поджелудочной железы; асфиксия из-за миграции аскарид в верхние дыхательные пути.

Энтеробиоз. Развитие возбудителя энтеробиоза (рис. 1) в организме человека происходит в пределах желудочно-кишечного тракта. Личинки выходят из яиц (рис. 4) и в среднем в течение 2 недель развиваются во взрослые особи, которые паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника. Продолжительность жизни остриц может достигает 100 дней, а состояние инвазированности у детей вследствие повторных заражений может продолжаться намного дольше.

Рисунок 1. Жизненный цикл возбудителя энтеробиоза (по H. C. Jeffrey, R. M. Leach, 1975)

Воспалительные реакции при энтеробиозе развиваются уже под действием личинок, которые вырабатывают гиалуронидазу, протеолитические ферменты, лектиноподобные вещества, способствующие активации системы комплемента, выделению простагландинов клетками окружающих гельминта тканей хозяина [1, 2, 3].

При энтеробиозе нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых продуктов. У 30–40% инвазированных снижается кислотность желудочного сока вплоть до анацидоза и угнетения пепсинобразующей функции. У большинства детей изменяется микробиоценоз кишечника. Нарушения всасывания и переваривания пищевых веществ в кишечнике приводят к потере массы тела, задерживают рост и развитие ребенка.

Дополнительным фактором патогенеза энтеробиоза является механическое воздействие остриц в кишечнике, ведущее к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций.

Ярким симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий при движении самки во время яйцекладки (рис. 6). Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще ночью, с 23.00 до 1.00 ч. Именно в это время гельминты могут, оставаясь незамеченными, отложить яйца, которые созреют до инвазионной, заразной, стадии уже к утру. Несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми и может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. Осложнениями, возникающими в результате перианального зуда, являются повреждения кожи при расчесах, перианальные прурит, экзема, мокнущий дерматит. Этиологическим агентом воспалительного процесса чаще всего бывают стрептококки.

Рисунок 2. Яйцо аскариды (70 мкм)

Рисунок 3. Взрослые особи аскарид

Рисунок 4. Яйцо острицы (50–60 мкм)

Боли в животе — частый симптом энтеробиоза. Боль преходящего характера отмечается у большинства инвазированных. Иногда острая боль в животе может быть причиной обращения за хирургической помощью. В таких случаях конкретной патологии обнаружить зачастую не удается, выявляется только скопление газов.

В последние годы увеличилось число случаев формирования у детей перианальных гранулем или абсцессов, внутри которых обнаруживались самки остриц или яйца гельминта. В связи с этим целесообразно проводить обследование на энтеробиоз всех детей с данными состояниями.

Во многих случаях энтеробиоз протекает длительно и многократно повторяется. В результате этого нарушается кишечный биоценоз, снижаются антагонистические свойства кишечной микрофлоры по отношению к возбудителям острых кишечных инфекций. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной флоры. Повышается активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы в фекалиях. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка. Острицы оказывают механическое действие на слизистую кишечника, что ведет к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций. Снижаются антагонистические свойства флоры по отношению к возбудителям брюшного тифа и других кишечных инфекций [1, 3].

В случае миграции остриц в брюшную полость, мочевыводящие и половые пути могут развиваться воспалительные и аллергические реакции вне кишечника.

Рисунок 5. Заболеваемость городских и сельских детей энтеробиозом и аскаридозом в 2002 г.

Одним из распространенных осложнений при энтеробиозе является вульвовагинит вследствие проникновения остриц в половые пути и присоединения бактериальных инфекций. В случае развития вульвовагинита у девочки следует назначить паразитологическое обследование на энтеробиоз и при положительном результате провести лечение этой инвазии с одновременным бактериологическим обследованием и при необходимости антибактериальной терапией.

На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек, поскольку энтеробиоз служит фактором, предрасполагающим к развитию этого осложнения.

Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющемуся снижением уровня a-интерферона в сыворотке крови. Снижение неспецифической резистентности организма ребенка ведет к повышению заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями.

Рисунок 6. Хвостовой конец самки острицы

Наличие энтеробиоза приводит к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии исходно ниже среди инвазированных острицами детей. Не развивается защитный иммунитет при первичной вакцинации против этой опасной инфекции, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. Затрудняется формирование иммунитета при вакцинации против кори столбняка, поэтому для повышения эффективности прививок сначала необходимо убедиться в том, что организм ребенка свободен от возбудителей гельминтозов.

У детей с аллергическими заболеваниями энтеробиоз развивается существенно чаще. В связи с относительно высокой степенью вероятности выявления энтеробиоза у детей с аллергическими заболеваниями пациентам этой группы следует рекомендовать обследование на энтеробиоз и дегельминтизацию в случае выявления инвазии.

Энтеробиоз отрицательно влияет на нервно-психическое развитие детей. Эта инвазия ведет к отставанию от соответствующих возрастных норм. Среди инвазированных энтеробиозом высок процент раздражительных детей, с нарушением процесса засыпания, имеющих отрицательные привычки (грызть ногти, сосать пальцы и др.).

При энтеробиозе у детей существенно снижается уровень меди, цинка и магния в крови. Поскольку недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей, следует возмещать их потерю, вводя в рацион ребенка определенные продукты, назначая медикаменты (или пищевые добавки) вплоть до нормализации данных показателей после излечения энтеробиоза.

Основные показания к обследованию на гельминтозы:

боли в животе;
частая тошнота, рвота;
болезни желудочно-кишечного тракта;
утомляемость, раздражительность, тревожный сон, скрип во сне зубами;
аллергические состояния;
перианальный зуд (энтеробиоз);
вульвовагинит (энтеробиоз);
инфекции мочевыводящих путей (энтеробиоз);
повышенный уровень эозинофилов в крови;
отставание в росте, весе;
неопрятность.

Диагноз энтеробиоза и аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного паразитологического обследования пациента. При подозрении на энтеробиоз исследуют перианальный соскоб (отпечаток), на аскаридоз — пробы фекалий. На бланке направления в лабораторию следует указать, какой именно гельминтоз врач подозревает у ребенка. От этого будет зависеть выбор наиболее эффективного метода исследования специалистами лаборатории.

Лечение аскаридоза и энтеробиоза

Поиск средств для лечения гельминтозов, в том числе энтеробиоза и аскаридоза, начался много веков назад. Ибн Сина рекомендовал для изгнания остриц принимать девясил и чистотел с сахаром, запивая их водой. Лекарство для изгнания глистов («умерщвления червей»), указанное в «Папирусе Эберса», содержит среди прочих компонентов косточки финика и растения дисарт, сладкое пиво. Салернский кодекс здоровья, который относится к началу XVI века, рекомендует другое средство — мяту [3].

Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных гельминтозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных или паразитоносителей, так и с целью массовой профилактики.

На российском фармацевтическом рынке в настоящее время представлены несколько антигельминтных препаратов, действующих на возбудителей аскаридоза и энтеробиоза (табл. 1).

Наиболее эффективными препаратами для лечения энтеробиоза и аскаридоза являются производные карбаматбензимидазола (мебендазол, медамин) и тетрагидропиримидина (пирантел). Помимо способности к воздействию на зрелые формы гельминтов их отличает высокая овицидная и ларвицидная активность. Препараты этих фармакотерапевтических групп нарушают окислительные процессы, угнетают транспорт глюкозы у гельминтов, действуют на мускулатуру кишечных нематод путем деполяризации их нервно-мышечных соединений и блокируют действие холинэстеразы.

Эффективность лекарственных средств, используемых для лечения энтеробиоза и аскаридоза, очень высока, способ приема весьма прост и рассчитан в первую очередь на детей. Очень важно, что вследствие их приема не активизируется процесс выделения возбудителя в окружающую среду. Таким образом, человек во время лечения не становится более опасным для окружающих. Однако яйца остриц, уже попавшие в окружающую среду, в частности в помещение, сохраняются долго — более 2 недель. Поэтому рекомендуется повторить лечение энтеробиоза через 2-3 недели в той же дозе на тот случай, если гигиенические мероприятия оказались недостаточно эффективными. По этой же причине одновременно с лечением инвазированных нужно сделать все возможное для того, чтобы очистить помещения от возбудителей.

В течение многих лет для лечения аскаридоза и энтеробиоза во всем мире применяется пирантел, завоевавший популярность среди врачей-педиатров и пациентов. Согласно рекомендациям, разработанным в США (Medical Letter, 2002), пирантел считается препаратом первой линии для лечения энтеробиоза у детей и взрослых.

Антигельминтное действие пирантела памоата связано со стимулирующим влиянием на Н-холинорецепторы ганглионарных синапсов гельминтов, приводящим к спастическому параличу и последующему изгнанию их из организма человека. Клинические испытания эффективности и переносимости пирантела показали его высокую лекарственную активность при энтеробиозе и аскаридозе — 94—100%, а также хорошую переносимость [1, 3].

Пирантел для лечения энтеробиоза назначают из расчета 10 мг/кг в сутки однократно во время или после еды. Для лечения аскаридоза пирантел назначается в дозе 5 мг/кг однократно. Препарат хорошо переносится детьми, в отдельных случаях могут развиться тошнота, рвота, понос, боли в животе, очень редко возникают транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, головная боль, головокружение, нарушения сна. Пирантел противопоказан детям с болезнями печени.

Мы имеем большой опыт лечения энтеробиоза у детей препаратом пирантел (таблетки, суспензия). Пирантел хорошо известен на мировом рынке антигельминтных препаратов и широко применяется для лечения энтеробиоза в России многими поколениями врачей. По нашему мнению, этот препарат имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антигельминтными средствами. Во-первых, препарат в форме суспензии легко давать детям, во-вторых, пирантел имеет приятный персиковый вкус, вследствие чего, во время лечения у ребенка не возникает отрицательных эмоций, и, наконец, в-третьих — пирантел обладает приемлемой ценой и широко продается в аптеках. Флакон снабжен мерной ложечкой со шкалой деления 2,5 и 5,0 мл, что позволяет легко дозировать препарат в зависимости от массы тела инвазированного ребенка (или взрослого). Пирантел-суспензия может применяться у детей уже с 6-месячного возраста.

Наряду с пирантелом, хорошим антигельминтным действием при энтеробиозе и аскаридозе обладают мебендазол и медамин.

Мебендазол (вермокс) для лечения энтеробиоза детям 2–5 лет назначается из расчета 5 мг/кг в сутки, старше 5 лет — 100 мг в сутки. Для лечения аскаридоза детям 2–5 лет препарат назначают из расчета 5 мг/кг в 2 приема в сутки в течение 3 сут, детям старше 5 лет мебендазол назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 3 сут.

Мебендазол не рекомендуется применять в первом триместре беременности. Необходимо помнить, что препарат противопоказан детям до 2 лет. К побочным действиям мебендазола относятся боли в животе, жидкий стул.

Медамин (2-медоксикарбаниламино-бензимидазол) по химическому строению и спектру антигельминтного действия близок к мебендазолу. Для лечения энтеробиоза он назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2-3 приема (возможен и одномоментный прием) после приема небольшого количества пищи, таблетки рекомендуется разжевать и запить водой. Для лечения аскаридоза медамин назначают в тех же дозах в течение 3 дней.

К побочным действиям медамина относятся тошнота, слабость. При аллергических проявлениях препарат отменяют. Медамин противопоказан в первом триместре беременности.

Для восстановления микробиоценоза толстой кишки у больных кишечными нематодозами, в том числе энтеробиозом и аскаридозом, и повышения эффективности специфической терапии рекомендуется назначение бификола, молочного бифидум-бактерина. Давно известны пищевые продукты и лекарственные растения, которые могут применяться для лечения и профилактики энтеробиоза. Хорошее антигельминтное действие оказывают морковь и морковный сок. Также можно использовать антигельминтную активность грецких орехов, лесной земляники, граната (особенно гранатового сока), чеснока и любистока.

Из лекарственных растений применяют зверобой продырявленный в виде отваров и настоев, чая, а также девясил высокий (Inula helenicum). Эффективность фитотерапии энтеробиоза невысока, однако введение в рацион питания пищевых продуктов, обладающих антигельминтным действием, является хорошей мерой профилактики энтеробиоза и усиливает действие назначаемых врачом медикаментозных препаратов.

Критериями эффективности лечения гельминтозов является отрицательный результат контрольного паразитологического исследования проб фекалий (при аскаридозе) и перианального соскоба или отпечатка (при энтеробиозе), а также исчезновение клинических симптомов инвазии.

Профилактика гельминтозов

Особенности профилактики гельминтозов зависят от особенностей их эпидемиологии. При энтеробиозе и аскаридозе единственным источником инвазии является человек. Заражение происходит при заглатывании зрелых инвазионных яиц гельминтов. Однако в остальном эпидемиология этих гельминтозов сильно различается. Яйца остриц созревают в помещениях и на теле человека в течение нескольких часов и сохраняются в среднем до 1 месяца на различных предметах обихода. Яйца аскарид созревают при попадании в почву в течение нескольких месяцев и сохраняются там до 10 лет и больше. Энтеробиоз передается внутри помещений от одного человека к другому в основном через грязные руки, постельное и нательное белье, загрязненные яйцами остриц игрушки, посуду и другие предметы обихода.

Аскаридозом человек заражается при заглатывании частиц почвы, содержащей инвазионные яйца аскарид (с немытыми овощами, зеленью, фруктами). Повышает опасность заражения (в случае аскаридоза) наличие у ребенка такой вредной привычки, как геофагия (пробование или поедание земли, песка, глины), которая встречается довольно часто (у 3—10% детей в возрасте до 7 лет).

Профилактика энтеробиоза и аскаридоза — важнейшая задача медицинских, воспитательных учреждений, родителей. Она может быть решена при одновременном выполнении комплекса мероприятий, основными компонентами которого считаются выявление и лечение зараженных и санитарно-гигиенические меры. Профилактика аскаридоза, энтеробиоза и других гельминтозов в Российской Федерации регламентируется новыми санитарными нормами и правилами, утвержденными Минздравом РФ в 2003 г.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. И. Авдюхина, кандидат медицинских наук, доцент Т. Н. Константинова, кандидат медицинских наук, доцент М. Н. Прокошева РМАПО, Москва ДКБ им. П. И. Пичугина, Пермь