Катетеры: показания и методика катетеризации мочевого пузыря

Внутривенное введение жидкости собаке

• Чтобы начать внутривенную жидкостную терапию, ветеринар даст собаке легкое успокоительное и побреет область вокруг вены, предназначенной для инъекции. Это позволит ветеринару легко найти вену, ввести катетер и закрепить его медицинским тейпом до подключения капельницы.
• Затем капельницу подсоединяют к мешку с жидкостью (обычно физиологическим раствором), который приподнимают над собакой, чтобы он мог равномерно стекать под действием силы тяжести в тело.

Подкожное введение собаке

• Процедура подкожного введения жидкости аналогична внутривенному введению, но вместо введения катетера в вену используется игла для транспортировки жидкости под кожу собаки вблизи позвоночника. Процедура проводится ветеринарами в больнице, но также обычно рекомендуется для домашнего применения собакам с хроническими проблемами здоровья, такими как заболевания почек.

Заказ принадлежностей

Ваш медицинский сотрудник предоставит вам все материалы в количестве, достаточном для 2 недель использования. Если вам понадобится больше принадлежностей, их можно заказать через патронажную медсестру/медбрата или мы договоримся с компанией-поставщиком, чтобы вам их прислали. Необходимые вам принадлежности и их количество указаны ниже.

Предварительно заполненные шприцы (Prefilled syringes)

Вам понадобится рецепт на предварительно заполненные обычным физраствором шприцы. Вы можете получить рецепт в клинике IR Clinic. Если в вашей местной аптеке нет шприцев, вы можете получить их в амбулаторной аптеке в больнице Memorial Hospital по адресу 1275 York Avenue, между East 67th Street и East 68th Street. Она работает с понедельника по пятницу, с 09:00 до 17:45. Телефон аптеки: 646-888-0730.

Вернуться к началу

Установка внутривенного катетера собаке

Выбор катетера

Катетеры типа «стилет» наиболее часто используются в ветеринарной медицине мелких домашних животных. В таких катетерах игла-стилет из нержавеющей стали находится внутри катетера и выступает из него на 1-2 мм. Стилет служит для прокола кожи и вены. После того как катетер введен в полость вены, стилет изымается из катетера. Катетеры такого типа выпускаются разнообразных размеров и обычно с наружным диаметром от 24 до 14 G и длиной до 50мм.

Головной катетер является наиболее распространенным катетером для внутривенных вливаний у собак:

• 24 G для щенков
• 22 G маленьких собак
• 20 G для собак среднего размера
• 18 G для крупных собак

Всегда применяйте средства индивидуальной защиты и гигиены.

Руки должны быть тщательно вымыты или продезинфицированы до и после венепункции.

Вызов ветеринара Москва

+7(495)162-70-70

Набор необходимых инструментов

• модель катетера для внутривенного вливания с набором для подачи и красным мешком для жидкости;
• внутривенный катетер;
• заглушка или Т-образный порт;
• медицинский тейп – две полоски, разрезанные по размеру перед началом работы;

Дополнительное оборудование, которое вам понадобится с живым животным:

• машинка для стрижки и лезвия;
• 70% изопропиловый спирт;
• тампон/вата;
• игла;
• шприц;
• стерильный физиологический раствор;
• перчатки;

Промывка системы без иглы

Предварительно промыть порт стерильным физиологическим раствором. Это позволяет избежать образования воздушной эмболы с жидкостями или лекарственными препаратами.

Подготовка участка

У собак катетер ставят в головную или медиальную подкожную вену.

• Поместите животное в грудное или боковое положение лежа. Ваш помощник должен поддерживать животное в этом положении.
• Снимите шерстяной покров и побрейте кожу, покрывающую место для внутривенной катетеризации.
• Найдите головную вену визуально или при пальпации.
• Очистите в соответствии со стандартной операционной процедурой клиники.

Установка катетера

• Ваш ассистент должен перекрыть вену, оказывая давление на неё в максимально приближенном месте к катетеризации.
• Вставьте катетер с иглой под небольшим углом, чтобы облегчить проникновение через кожу в вену скосом вверх.
• Как только в ступице иглы появится кровь, удерживайте иглу на месте, одновременно продвигая катетер от иглы в вену.

Установка адаптера

Как только катетер будет полностью введен в вену, снимите стилет и наденьте на конец катетера установленный адаптер или колпачок для инъекций.

Большинство ветеринаров и техников предпочитают адаптер T-set, поскольку он имеет порт для инъекций и порт, к которому можно присоединять капельницы для введения жидкости.

Вызов ветеринара Москва

+7(495)162-70-70

Закрепите катетер на месте

• Используя медицинский тейп шириной 15-25 мм, поместите полоску длиной 10см клейкой стороной вверх на нижнюю сторону втулки катетера с меткой примерно в 1,5 см слева от катетера.
• Аккуратно оберните тейпом втулку катетера и обмотайте оставшийся тейп вокруг конечности животного.
• Выполните 2 дополнительных обертывания тейпом шириной 15-25 дюйм начиная посередине катетера под ступицей и, оборачиваясь вокруг ноги, продолжите проксимально над ступицей катетера.
• Оберните другой кусок шириной 25мм посередине под втулкой катетера. Убедитесь, что его ширина достаточно широка, чтобы колпачок для инъекций не соприкасался с кожей или шерстью.
• Успешно закрепленный катетер должен предотвращать любое движение катетера в вену или из нее.

Проверка установки катетера

Как только катетер закреплен на месте, убедитесь, что он все еще правильно помещен в вену, введя гепаринизированный физиологический раствор или физиологический раствор через инъекцию или порт адаптера тройника и почувствуйте/проследите за подкожной утечкой.

Вызов ветеринара Москва

+7(495)162-70-70

Катетеризация: показания

• Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
• Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
• Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
• Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
• Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.

Лежачий больной с катетером
Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.

Установка капельницы (часть 1)

Существуют различные способы введения жидкостей, но наиболее распространенным методом является использование «капельного мешка» (мешка, содержащего жидкость для введения) и длиной «капельной трубки», прикрепленной к игле, которая помещается под кожу (или в вену через катетер) и большинство собак очень хорошо переносят жидкостную терапию.

Мешок для капельницы должен быть подвешен выше уровня собаки на не ниже 1м, чтобы жидкость могла течь под действием силы тяжести. Обычно для введения жидкости требуется несколько минут и часто бывает полезно обнять и погладить собаку в этот период или предложить собаке немного еды, чтобы отвлечь ее.

Подготовка принадлежностей.

• пакет с жидкостью

В большинство случаев используют жидкость, называемую раствором Рингера.

• стерильный набор для внутривенных вливаний

Снимите защитную упаковку.

Прикрепите трубку для жидкости к мешку.

• На верхнем конце линии подачи жидкости будет большой шип, который войдет в нижнее отверстие мешка для жидкости. Снимите резиновое покрытие шипа и вставьте его в пакет для жидкости. Не позволяйте шипу касаться чего-либо, прежде чем вставлять его.
• Поверните шип, чтобы он плотно прилегал к мешку с жидкостью.

Заполните капельницу примерно наполовину.

В верхней части линии подачи жидкости имеется капельная камера, которая позволяет видеть, как быстро течет жидкость. Сжимайте пакет с жидкостью до тех пор, пока камера не заполнится примерно наполовину.

Пропустите жидкость через линию.

• Чтобы пропустить жидкость по трубке, снимите защитную крышку с нижней части трубки. Ослабьте роликовый зажим и наблюдайте, как жидкость течет по трубке и выходит из нижнего отверстия.
• Не допускайте, чтобы что-либо касалось нижнего отверстия линии подачи жидкости. Это место для иглы.
• Закройте роликовый зажим через несколько секунд, чтобы не тратить слишком много жидкости.
• Поставьте защитную крышку в нижней части трубки для соединения капельницы с катетером или иглой.

Повесьте пакет с жидкостью.

Мешок с жидкостью должен висеть примерно в метре над собакой. Если у вас нет специального инвентаря, вы можете надеть верхнее отверстие мешка с жидкостью на вешалку для одежды.

а) Для того, чтобы использовать внутривенный метод введения жидкости, катетер соединяют с капельной системой.

б) Для того, чтобы применить подкожный метод введения жидкости, используется игла для доставки жидкости под кожу собаки вблизи позвоночника.

Вызов ветеринара Москва

+7(495)162-70-70

Прикрепите новую иглу.

Нижняя часть иглы (там, где она прикрепляется к линии подачи жидкости) может иметь пластиковое покрытие. Снимите это покрытие, если оно имеется, и прикрепите соединительную деталь на игле к нижнему отверстию линии подачи жидкости. Игла будет иметь другое покрытие, защищающее ее верхний конец (собственно иглу, которая вводится под кожу). Не снимайте это покрытие, пока не будете готовы начать вводить жидкость.

Катетеризация: как вести себя дома?

Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?

В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).

Фиксация катетера

Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:

• Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
• По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
• Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
• Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.

Установка капельницы (часть 2)

Выберите место для собаки.

• Положите собаку к себе на колени или на гладкую плоскую поверхность (стол, поверхность стиральной машины или сушилки). Если ваша собака начинает ерзать, подумайте о том, чтобы попросить кого-нибудь помочь.
• Убедитесь, что животному будет удобно в течение 10-15 минут.
• Спокойный разговор с вашей собакой и поглаживание помогут ей чувствовать себя комфортно после того, как она окажется в положении приема жидкости.

Сделайте палатку из кожи.

• Выберите область с большим количеством свободной кожи, например плечи или бедра. Используя большой и другой пальцы, подтяните немного кожи, чтобы создать кожаную палатку.
• Делайте это левой рукой, чтобы правая могла направлять иглу.

3.Подготовьте иглу.

• Снимите пластиковую оболочку с иглы.
• Расположите иглу так, чтобы ее острый конец был параллелен спине и обращен к кожной палатке. Убедитесь, что отверстие иглы обращено вверх.
• Положите руку, держащую иглу, на спину собаки.

Вставьте иглу.

• Одним быстрым движением проткните кожу, чтобы большая часть иглы оказалась в палатке. Когда игла войдет, отпустите кожную палатку.
• Поскольку игла маленькая и острая, животное не почувствует этой процедуры.
• Когда вы вводите иглу, убедитесь, что она не вышла с обратной стороны палатки.

Вызов ветеринара Москва

+7(495)162-70-70

Подготовка питомца к введению препарата

Некоторые животные практически не замечают инъекции, другие ведут себя беспокойно или агрессивно. В этом случае стоит успокоить питомца беседой, поглаживаниями. В некоторых случаях лучше использовать намордник или специальную фиксационную сумку для миниатюрных пород.

Дайте питомцу привыкнуть к шприцу. Наполните его дозой лекарства и дайте понюхать. Будьте осторожны, чтобы животное не травмировало себя иглой, держите колпачок закрытым. Возможно, вы не сможете почувствовать запах жидкости, но поверьте, ваша собака может!

Как только вы убедитесь, что питомец спокоен, самое время делать инъекцию.

Если вашей собаке ранее делали уколы, она, вероятно, ассоциируют шприцы с болью и дискомфортом. Чтобы бороться с этим, давайте угощения и используйте другие формы положительного подкрепления, такие как похвала и игры.

Введение жидкости (часть 3)

Откройте трубку подачи жидкости.

• Следите за мешком с жидкостью, чтобы ввести нужное количество.

2.Следите за тем, чтобы не образовалась шишка.

• При подкожном методе введения жидкости, образование шишки нормальное явление. Она спадет, когда тело собаки впитает жидкость.
• Если шишка большая и плотная, а не всё количество поступило под кожу, надо делать прокол другой иглой в другом месте.

Следите за капельной камерой.

• Если вы заметили, что жидкость не поступает в камеру, возможно, игла прижалась к коже и заблокировала поток. Аккуратно переместите иглу под кожей, не вынимая ее из палатки.
• Возможно, вам придется сделать это несколько раз, чтобы собака получила необходимое количество жидкости.

Выньте иглу.

• Как только собака получит нужное количество жидкости, закройте роликовый зажим, чтобы остановить поток жидкостей.
• Медленно извлеките иглу, выдвинув ее задним ходом из палатки и закройте её колпачком.
• Ущипните кожу на несколько секунд, чтобы убедиться, что жидкость не вытекает из палатки (несколько капель жидкости и крови – это нормально).
• Выньте использованную иглу из набора капельницы и установите новую стерильную иглу в набор капельницы.

Процедура катетеризации

У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.

Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).

Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.

Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.

Болезненное мочеиспускание

Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.