Микоплазмоз: что это такое и как лечится заболевание у собак


Микоплазмоз – инфекционное заболевание собак, вызываемое микоплазмами и сопровождаемое поражением дыхательной, мочеполовой системы, конъюнктивитами и опорно – двигательного аппарата.

Сама микоплазма представляет из себя одноклеточный микроорганизм, при этом отнести его к бактериям, вирусам и грибкам нельзя. Поверхность микоплазмы покрыта тонкой пленкой, из-за чего они пластичны и чувствительны к резким осмотическим изменениям среды, спиртам и различным детергентам. Микоплазмы в качестве микобионтов широко распространены в почве, возбудителей инфекционных заболеваний растений и животных. У собаки обитает –Mycoplasma cynos. Данная микоплазма паразитирует на слизистых оболочках дыхательных путей, желудочно- кишечного тракта и в мочеполовой системе. Питание микоплазм в организме собаки происходит за счет клеток, к которым они присоединяются в том или ином отделе организма.

Основными носителями микоплазм в окружающей среде являются крысы и мыши. При этом не болея сами они заражают собак воздушно – капельным путем или зараженный ими корм.

Заражение здоровых собак происходит в результате контакта с больной микоплазмозом собакой, воздушно- капельным или половым путем. Заболевает около 10% контактировавших собак, у остальных собак до времени находится в «спящем» состоянии.

Что это такое

Микоплазмоз вызывается живыми простейшими микоплазмами, которые не относят ни к грибкам, ни к бактериям, ни к вирусам. Они не имеют определенной структуры, но защищены оболочкой. Вне живого организма микоплазмы быстро погибают, но все же они находятся в почве, воде, окружающей среде. Несмотря на это, собака может заразиться только от другого животного. В небольшом количестве эти паразитарные образования не опасны, ведь иммунная система может бороться с ними. Ослабленный организм не способен сопротивляться.

Микоплазмы поражают разные органы: дыхательные пути, эпидермис, мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт. При попадании в организм они прикрепляются к активным здоровым клеткам. Продукт их паразитирования – газы: аммиак и перекись водорода. Именно они отравляют собаку. В зависимости от области поражения заболевание вызывает различные симптомы.

Последствия микоплазмоза у собак

При воспалении конъюнктивы на фоне микоплазмоза у собак может возникнуть вторичная инфекция. Так, например, при воспалении конъюнктивы нередко развивается гнойный конъюнктивит. Офтальмологическое заболевание при отсутствии грамотного лечения становится причиной нарушения зрения (катаракта, глаукома).

Длительное течение микоплазменных бронхитов опасно развитием обструктивной болезни лёгких.

При поражении ротовой полости могут развиваться хронические гингивиты, которые в свою очередь становятся причиной пародонта. На фоне стоматологического заболевания происходит полная или частичная потеря зубов.

Микоплазменные артриты приводят к разрушению хрящевой ткани и образованию эрозий на поверхности сустава.

У больных сук при микоплазмозе часто происходит прерывание беременности, рождение недоразвитых щенков. Также наблюдается высокая смертность потомства в первые дни после рождения.

Гемотрофический микоплазмоз, поражающий клетки крови, становится причиной развития анемии у животных .

Как происходит заражение

Переносчиками являются кошки и крысы. Для них заболевание не опасно. Большие скопления патогенных микроорганизмов находится в слизистых носа, полости рта, ЖКТ, вагинальных выделениях, верхних дыхательных путях. Поэтому заразиться питомец может через косвенный или прямой контакт с больным животным:

  1. Воздушно-капельным путем;
  2. От матери к щенкам;
  3. Половым путем (при вязке);
  4. Через любую органическую жидкость (плазму).

Для человека заболевание также опасно, однако, микроорганизмы, вызывающие его у собак и у людей различны. Поэтому заражение от человека к питомцу и наоборот произойти не может. Часты случаи, когда пес подхватывал микоплазмы от домашних грызунов (хомячки, крысы, мыши, шиншиллы).

Симптоматика

Развитие заболевания и его симптоматика зависят от многих факторов, в первую очередь – от состояния здоровья собаки и ее иммунитета. Животные с крепким иммунитетом чаще всего переносят микоплазмоз бессимптомно, однако не стоит забывать, что они также опасны для окружающих сородичей.

Особенных симптомов заболевания нет – они зависят от того, какая система организма подверглась заражению. К общим признакам нездоровья относятся:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • апатия.

Помогут правильно поставить диагноз и установить причину инфекции могут дополнительные симптомы. Если патогенные микроорганизмы поразили слизистую глаза, у собаки развивается конъюнктивит. Ветеринары отмечают одностороннее воспаление, когда поражена конъюнктива только одного глаза, либо двустороннее – если заболевание распространилось на оба органа зрения. Заболевание проявляется:

  • слезотечением;
  • отеком век;
  • выделениями из глаз – серозными либо гнойными.

Очень часто микоплазмы поражают слизистые органов дыхания. Собака начинает кашлять, появляются одышка, насморк. Патологию может сопровождать аденовироз («собачий грипп»). При поражении слизистых ротовой полости развивается гингивит – при нем у собаки воспаляются и кровоточат десны.

Не менее опасны и другие типы заболевания. Поражение патогенными микроорганизмами органов мочеполовой системы проявляется:

  • вагинитом – у самок;
  • баланопоститом, простатитом – у кобелей.

При осмотре ветеринар может наблюдать выделения из вульвы или уретры, в том числе и гнойного характера.

Мельчайшие простейшие микроорганизмы способны вызвать пиелонефрит, уретрит, цистит. Если у собаки наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, заканчивающиеся лишь скудными выделениями, питомец ведет себя беспокойно, скулит, следует обратиться к ветеринару, который в числе других анализов может назначить и исследование на заражение микоплазмозом.

Симптомы и признаки микоплазмоза

Микоплазмоз – труднодиагностируемое заболевание. После заражение болезнь себя практически не показывает. Дальнейшие признаки зависят от сферы поражения. Из-за этого проблему путают с другими патологиями: циститом, артритом, конъюнктивитом, простой простудой. Внешние симптомы вторичны, ничто не указывает на основное заболевание:

  • Вялость, необычное поведение, отстранённость от хозяина или семьи, отсутствие аппетита;
  • Проблемы с мочевой и половой системами (цистит, вагинит, уретрит, простатит), обильные выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание;
  • Заболевания органов зрения (конъюнктивит, отёчность слизистых, повышенное слезоотделение);
  • Высокая температура тела, сухой нос, отдышка;
  • Поражение верхних дыхательных путей (судороги, кашель, чихание);
  • Несварение, заворот желудка, рвота, диарея, жидкий стул;
  • Кожные воспаления, дерматиты, экземы;
  • Заболевания, разрушающие сустав (артриты, эрозия хряща), что приводит к хромоте, болям.

Клиническая картина

До тех пор, пока не будут проведены необходимые диагностические исследования, инфицирование микоплазмой определить не представляется возможным. Патология проявляется симптомами, присущими конкретному заболеванию, вызванному поражением Mycoplasma cynos определенного органа.

Владельца должны насторожить следующие признаки:

  • покраснения и нагноения глаз, повышенное слезоотделение;
  • насморк;
  • боль в животе, понос или запор;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • тошнота, рвота;
  • высокая температура, лихорадка;
  • болезненные ощущения и отечность суставов, хромота;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • малая подвижность, апатия;
  • анемия;
  • высыпания на коже (дерматит, экзема, дерматоз).

Смазанная клиническая картина и схожесть с другими патологиями затрудняет постановку диагноза.

Диагностика

Так как внешне заболевание не дает о себе знать, то определить настоящую причину возникновения конкретных симптомов сможет только ветеринар после проведения специальных анализов. Они позволят определить уровень микоплазмов в организме и их активность: мазки с половых органов, конъюнктивы, слизистой носа, соскоб кожи, смыв с трахеи.

Помимо этого проводят бакпосев крови и мочи. В первом случае определяется стойкость микроорганизмов к антибиотикам, а во втором – наличие микоплазмов в мочеиспускательной системе.

Иногда используют УЗИ и рентгеноскопию для определения тяжести состояния из-за разрушения внутренних органов.

Методы борьбы

Чаще болезнь поражает маленьких щенков и пожилых питомцев. Иногда микоплазмоз проявляется после перенесенных болезней и операционного вмешательства. Болезнь получает продолжение на фоне бактериального или вирусного обсеменения слизистых оболочек.

В смывах собак, больных микоплазмозом, выявляются и внутриклеточные микроорганизмы, вызывающие хламидиоз. Оба вида недугов характеризуется длительностью течения, скрытыми симптомами и активностью во время снижения иммунитета. Побочным действием микоплазмов является то, что они ослабляют защитные силы собаки и привлекают этим иных инфекционных агентов. Иногда сложно сразу определить причину болезни, так как это может быть первоначальный возбудитель или присоединившаяся вторичная микрофлора.

Способы диагностики

Проводится полное обследование животного для постановки заключения и определения стадии, на которой находится заболевание. Диагностика проводится различными способами лабораторных анализов.

Наиболее эффективные методы:

  1. РСК — проверка реакции связывания иммунного комплекса.
  2. ИФА — иммуноферментное исследование количественного и качественного состава низкомолекулярных соединений.
  3. РНГА — анализ реакции пассивной гемагглютинации для определения антител в сыворотке.
  4. ПЦР — способ цепной полимеразной реакции для исследования скопления частей ДНК во взятом материале.

Ложноотрицательные итоги проверки могут получиться, если возбудитель проник в тело собаки недавно или была нарушена технология взятия анализов. Лабораторные методы относятся к сложным исследованиям и требуют организации специальной среды для опытов.

Берутся следующие пробы у питомца:

  • анализ мочи и крови;
  • мазки на конъюнктивит;
  • смывки с бронхов, трахеи, носа;
  • мазки со слизистых слоев половых органов;
  • кожный соскоб.

Внешние проявления болезни не всегда заметны, поэтому достоверное заключение может дать только ветеринар в клинике. В результате обследования выявляется уровень микоплазмов и степень их активности. Необходимым является и бактериологический посев мочи, крови. Проверяется присутствие агентов в мочеиспускательной системе и реакция возбудителя на действие антибиотиков. Эффективное исследование проводится специалистами научно-клинического центра на Ореховом бульваре в Москве (станция метро «Шиловская»), а также в подмосковном городе Котельники на Покровском проезде.

Терапевтическое воздействие

Лечение патологических нарушений является комплексной схемой. Длительное мероприятие требует от владельца терпения и выдержки и основывается на использовании антибактериальных лекарственных средств, препаратов для облегчения возникших симптомов. Больное животное изолируется, если в доме или питомнике присутствуют другие четвероногие.

Микоплазмы у собак проявляют чувствительность к антибиотикам тетрациклиновой группы, которые подавляют продуцирование безъядерных организмов. Если результат отсутствует, то лечение корректируется, лекарство меняется.

Ветврач использует медикаменты:

  • обычно прописывает одновременно два вида антибиотиков, хорошо действуют Доксициклин, Тилозин, Левомицетин, Макропен, Эритромицин;
  • гепатопротекторы выписывает для защиты печени от разрушительного действия медикаментов;
  • иммуностимуляторы прописывает для увеличения сопротивляемости организма;
  • местные мази и другие препараты назначает для облегчения болезненных проявлений, использует обезболивающие и противовоспалительные средства.

Обязательно проводится повторное обследование в период терапевтического лечения для выявления эффективности препаратов. Лечить питомцев нужно от 10 до 21 дня. Антибиотик выбирается с учетом принципа его воздействия, например, не применяются препараты, которые разрушают оболочку клетки. У микоплазмов такая стенка отсутствует, поэтому терапия не приведет к положительному итогу.

Период восстановления

В организме иногда остаются микоплазмы, которые были подавлены иммунитетом, даже если анализы показывают полное излечение собаки. Терапия продолжается полный период, назначенный врачом, несмотря на значительное улучшение состояния питомца. В последние дни применяются препараты для восстановления иммунитета, которые помогут в борьбе с остаточными микроорганизмами.

Из-за проблемы снижения сопротивляемости требуется проявлять осторожность при общении с другими животными. Собака может заразиться гепатитом, чумкой плотоядных, заболеть энтеритом. Эти состояния относятся к категории сложных и часто заканчиваются смертью питомца.

Требуется специальная диета, назначаемая ветеринаром. Это связывается с тем, что после противопаразитарного лечения может быть нарушена микрофлора кишечника. Расщепление элементов в печени нарушает ее работу, поэтому не стоит нагружать орган неправильными продуктами. Переболевшие питомцы обычно стерилизуются.

Особенности лечения заболевания

Лечение микоплазмоза всегда комплексное и направлено не только на симптоматику, но и на очищение организма от микоплазмов. Важно вовремя обратиться к ветеринару, чтобы выявить первопричину. Поэтому при проявлении любых негативных симптомов нужно обратиться к специалисту.

Лечение в домашних условиях

Даже опытному собаководу не стоит заниматься лечением питомца самостоятельно. Дело в том, что эти патологические микроорганизмы быстро нарабатывают иммунитет к лекарствам, в следствие будет тяжелее бороться с ними. Действующие препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, что может не только замедлить терапию, но и негативно отразиться на общем состоянии.

Схема лечения должна быть назначена и определена только опытным специалистом:

  1. Антибиотики (их применяют попарно, чтобы избежать привыкания организма, вводят в виде инъекций или таблеток, например Тилозин и Доксициклин);
  2. Использование гепатопротекторов (восстанавливающие и поддерживающие печень препараты);
  3. Пробиотики для поддержания микрофлоры;
  4. Иммуномодуляторы и витамины (важно восстановить и наладить работу иммунной системы);
  5. Препараты местного применения (антибактериальные и противогрибковые при поражении мочеполовых органов, глаз, эпидермиса)

Список лекарственных препаратов

НаименованиеСтоимостьСпособ применения
Растворы для инъекцийТилозин80-100 мл (за флакон 100 мл)Антибиотик на основе пенициллина, применяется для общего лечения, вводится внутримышечно 1 раз в день 7 дней; если используется 50-й Тилозин, то доза рассчитывается из расчета 0.1-0.2 мл на 1 кг веса; 200-й Тилозин вводится в дозе 0,025-0,05 мл на кг
Фоспренил163 рубля (10 мл)Иммунное восстанавливающее средство повышает бактерицидное действие крови, применяется в дозе 0.1-0.2 мл на кг 1 раз в 6 часов (длительность – 3-5 дней)
МазиЛевомеколь25-40 рублей за тюбикНаносится 2-3 раза в день на рану тонким слоем; Пропитанные мазью стерильные хирургические салфетки закладываются в рану на 10-15 минут
Таблетки и препараты для орального примененияДоксициклин25-30 рублей (20 таблеток по 100 мг)Антибиотик широкого спектра действия, применяется в дозе 10 мг на 1 кг каждые сутки вместе с питанием, длительность лечения зависит от тяжести течения заболевания
Миноциклин530-540 рублей (20 капсул по 50 мг), 980 рублей (20 капсул по 100 мг)Антибиотик широкого спектра действия, применяется по 5 мг на 1 кг 2 раза в день
Офлоксацин50-200 рублей (в зависимости от количества действующего вещества на таблетку)Применяется в зависимости от типа: Офлоксацин 20 – 1 таблетка на 20 кг, Офлоксацин 50 – 1 таблетка на 50 кг, Офлоксацин 100 – 1 таблетка на 100 кг; питомцам дают 2 раза в день (не дольше 1 недели)
Ципрофлоксацин40-100 рублей (20 таблеток, в зависимости от дозы действующего вещества)Антибактериальное средство, предназначенное для крупного рогатого скота, назначается только в индивидуальной дозировке

Лечение в ветеринарной клинике

Лечение в домашних условиях отличается только тем, что питомца нужно периодически (не реже 2-3-х раз в неделю) водить на приемы к ветеринару. Важно отслеживать состояние животного каждый раз после смены препарата. Содержание в больничных условиях облегчает процедуру наблюдения, но базируется на тех же пунктах.

Восстановление после болезни

Даже после полного излечения в слизистых остаются микоплазмы, подавляемые иммунитетом. Во избежание повтора заболевания важно продолжать терапию даже после того, как питомец почувствовал себя лучше. Окончание терапевтических действий – усиленное восстановление иммунитета, который сможет противостоять микроорганизмам. Также советуют стерилизовать переболевших питомцев.

Содержание

1. Причины заболевания 2. Чем опасен микоплазмоз 3. Симптоматика 4. Лечение 5. Профилактика

Микоплазмоз у собак – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются простейшие микроорганизмы – микоплазмы. Главная опасность заболевания заключается в том, что после заражения и до появления первых заметных симптомов может пройти немало времени.

Заболевание достаточно серьезное, оно поражает органы дыхания, зрения, пищеварительной и мочеполовой систем. Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем благоприятнее прогнозы.

Возможные осложнения

Курс медицинских препаратов и методика лечения должны быть подтверждены специалистом, поставившим диагноз. Если владелец самостоятельно решает вылечить животное, то существует большая вероятность того, что размножающиеся бактерии приобретут иммунитет против лекарств и антибиотиков. Кроме того, многие препараты негативно влияют на работу печени, без правильных стимулирующих медикаментов собака может погибнуть от недостаточности.

Это заболевание истязает иммунную систему животного, поэтому в период лечения и восстановления важно быть особенно осторожным. Питомец может заразиться чумкой плотоядных, энтеритом, гепатитом. Эти инфекционные болезни лечатся намного тяжелее и нередко имеют летальный исход.

Даже при комплексном правильном лечении микоплазмы остаются в крови собаки. Поэтому животное остается заразным для других. Важно не допустить переболевшего микоплазмозом пса к размножению. При сильных скачках работы иммунной системы могут случаться рецидивы.

Схема лечения микоплазмоза

Единой схемы лечения микоплазменной инфекции не существует. Подход к терапии зависит от степени тяжести болезни и места локализации мембранных паразитов. В обязательном порядке собаке назначают:

  • антибиотики;
  • гепатопротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики или пребиотики.

Микоплазмы чувствительны к антибактериальным медикаментам группы амфениколов (Левомицетин), макролидов (эритромицин), тетрациклинов (Доксициклин), фторхионолонов (Офлоксацин, Энроксил).

Так как патогенные микроорганизмы быстро вырабатывают резистентность (устойчивость) к антибиотикам, назначают комбинацию препаратов.

Продолжительность лечения может варьироваться от 1 до 3 недель и строго определяется врачом. После окончания курса антибиотиков собаке назначают повторные анализы.

При инфекциях дыхательной, мочеполовой, пищеварительной системы, возникших на фоне микоплазмоза, может быть назначен комбинированный препарат с антибактериальным и противовирусным действием Рибафлокс.

Длительный прием антибиотиков негативно сказывается на работе печени. Поэтому собакам показано применение гепатопротекторов (Гепатовет, Гепатиале Форте, Гепатолюкс и др.). Продолжительность применения от 3 до 5 недель.

Лечение микоплазмоза, протекающего одновременно с вирусной инфекцией, сводится к дополнительному приему противовирусных препаратов (Рибавирин, Максидин 0,4).

Из иммуномодуляторов животному могут быть назначены Гамавит, Азоксивет, Фоспренил и др.

Пробиотики для собак (Фортифлора, Лактоферон, Ветом 1) назначают после антибактериальной терапии для восстановления микробиоты кишечника и стимуляции иммунитета.

При развитии микоплазменного конъюнктивита показаны медикаменты местного действия в виде капель (Ципровет) или мази (Тетрациклин 1%).

При цистите на фоне микоплазмоза помимо антибиотиков дополнительно показана фитотерапия, оказывающая противовоспалительный и мочегонный эффект (Стоп-Цистит, Котэрвин, Цистон).

При вагинитах и баланопоститах назначают промывание антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин) и нанесение местных антибактериальных мазей (тетрациклиновая, левомицетиновая и др.).

Применение стероидных мазей при урогенитальных заболеваниях на фоне микоплазмоза противопоказано.

При развитии микоплазмозных артритов необходим прием противовоспалительных препаратов с обезболивающим эффектом (суспензия или таблетки Синулокс для собак, а также его аналоги) и хондропротекторы (таблетки Артрогликан, Канвит Хондро, Страйд Плюс).

Больное животное обязательно изолируют от других домашних питомцев.

Иммунитет к микоплазмозу у собак, как правило, непродолжительный. Ослабленное животное может заразиться повторно. Причиной рецидива также является видовое разнообразие возбудителя.

Профилактика

Определенной профилактики или способов предупреждения возникновения заболеваний не существует, однако, чтобы снизить риск возникновения микоплазмоза, стоит поддерживать правильность содержания питомца, качество его жизни.

  • Соблюдение порядка и регулярности вакцинирования, регулярные осмотры у ветеринара, обработка от наружных и внутренних паразитов (блохи, глисты, клещи).
  • Контроль общения питомца с уличными или незнакомыми животными, важно следить за тем, что питомец поднимает с земли, нюхает.
  • Правильное полноценное питание, частые выгулы, хорошие условия содержания (нормальный температурный режим, отсутствие сквозняков на месте для сна).
  • Так как заболевание нередко передается от матери к щенкам, важно перед вязкой проверять родителей на наличие микоплазмов в крови.

Профилактические меры

Здоровые и активные собаки редко заболевают микоплазмозом, поэтому следует организовать сбалансированный рацион и давать посильные физические нагрузки. Обеспечение правильных условий существования заключается в подборе полноценных продуктов питания и регулярном выгуле собак на свежем воздухе. Питомцу обеспечивается определенный температурный режим и место для отдыха без сквозняков.

Имеет значение ограждение от контактов с зараженными четвероногими или теми, у которых есть симптомы, но владельцы их не обследуют. К вязке не допускаются самки и кобели, у которых в организме выявлены возбудители.

Хозяин должен контролировать животное на прогулке, чтобы питомец не подбирал мусор, различные объедки, другие предметы. Рекомендуется провести курс тренировок, так как таким собирательством грешат молодые и недрессированные собаки.

Вакцины от микоплазмоза нет, но требуется соблюдение графика других обязательных прививок и проведение постоянных осмотров в кабинете врача-ветеринара. Делается регулярная обработка от внутренних и наружных паразитов, например, глистов, блох и клещей.

Как понять, что питомец заразился микоплазмой?

По симптоматике микоплазматические инфекции сходны с заболеваниями, вызываемыми другими микроорганизмами (вирусы, грибы, хламидии). Чаще всего, микоплазмоз является вторичным заболеванием, поэтому симптомы будут сопровождать основное заболевание.

  1. Со стороны органа зрения возможны конъюнктивиты, гиперемия, отечность слизистых.
  2. Респираторные симптомы – выделения из носа, чихание, кашель (вплоть до развития пневмонии).
  3. Если микоплазма поражает эритроциты, возникает анемия, изменения количественного и качественного состава крови.
  4. В результате ослабленного состояния организма могут присоединяться другие вирусные, паразитарные, бактериальные, грибковые заболевания со своими специфическими симптомами.
  5. При беременности может случиться выкидыш.
  6. Артриты – хромота, болезненность и затрудненность при движениях;

Передается ли человеку и другим животным?

Микоплазмы, поражающие собак и кошек, не несут опасности для человека. Не зафиксировано случаев в медицине, когда бы собака заразила человека. Но рекомендуется все-таки больше внимания уделять личной гигиене: мыть руки после общения с питомцем, при кормлении и чистке его вещей. Также лучше оградить от общения с собакой людей с ослабленным иммунитетом: пожилых и детей, а также людей, подверженных хроническим заболеваниям или только что перенесших какую-либо болезнь.

СПРАВКА! Микоплазм передается лишь в рамках одного органического вида. Иначе говоря, от животного к животному, или от человека к человеку.

Как заражаются микоплазмозом?

Семейство микоплазм включает много представителей и не все провоцируют заболевания – у 80% собак эти микроорганизмы живут на слизистых и относятся к нормальной микрофлоре. Воспаление вызывает возбудитель Mycoplasma cynos, который поражает эпителий, вызывая его разрушение. Организм отвечает на такое вмешательство воспалением, отеком и болью, в процессе этой реакции иммунитет борется с инфекцией.

Заражение возможно тремя путями:

  • воздушно-капельным
  • половым
  • контактным.

Mycoplasma cynos попадает на слизистые и начинает размножаться, вытесняя нормальную микрофлору и сопротивляясь защитным силам организма. Иммунитету сложно бороться с инфекцией, требуется специализированная медикаментозная терапия.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]